Eyaculación Precoz, ¡hay soluciones!

Diagnóstico de la eyaculación precoz

Nos resistimos a relacionar la eyaculación precoz con un tiempo determinado (segundos o minutos) puesto que cada pareja es un mundo: hay hombres que eyaculan en pocos minutos y son profundamente infelices puesto que ni él ni su pareja consiguen disfrutar de la relación sexual. En otros casos, hay parejas que, con el mismo tiempo de control consiguen un buen nivel de satisfacción. Por tanto hablar de que eyacular antes de “x” minutos es poco o mucho puede ser significativo a título individual pero no es aplicable de forma universal. Digamos pues que se sufre falta de control eyaculatorio cuando no se consigue prolongar la relación sexual coital el tiempo necesario, antes de eyacular, para que ambos miembros de la pareja obtengan una relación satisfactoria. Una mala racha, no es motivo de consulta médica, pero cuando la falta de control no se asocia a una situación de estrés con un motivo claro, es contraproducente esperar a que se resuelva solo. En la mayoría de los casos, lo que sucede es lo contrario: el problema se agudiza. Y queremos evitarlo.

A diferencia de otras patologías, los problemas de eyaculación precoz responden a problemas de aprendizaje en la detección del reflejo eyaculatorio y de su posterior control, que pueden ser originadas por diversas causas. (Ejemplo: prácticas masturbatorias clandestinas que forzaron un mecanismo de excitación + eyaculación rápido e involuntario, sentimientos de culpa, miedos a embarazos indeseados, etc.). Es nuestra labor es identificarlas y proponer el tratamiento adecuado.

¿Cómo se trata la eyaculación precoz?

Una vez en manos del especialista, con un diagnóstico adecuado, la recuperación del control eyaculatorio se consigue de forma progresiva (identificando primero las sensaciones pre-orgásmicas y posteriormente aprendiendo técnicas para controlar el reflejo eyaculatorio). Los resultados suelen ser alentadores desde la primera semana. Es un trabajo en equipo, entre el especialista, el paciente e, idealmente, la pareja, (si la tiene) con el que se pretende conseguir un control definitivo y permanente de la eyaculación precoz, sin dependencia farmacológica. Dicho esto, a día de hoy sí existen fármacos en el mercado que por primera vez han demostrado su eficacia en prolongar el tiempo de latencia entre la excitación y la eyaculación, siempre que se combinen con una terapia sexológica adecuada. Os recordamos que son fármacos con receta cuya eficacia depende de la correcta administración y posología. Es fundamental que el especialista tome la decisión de si son necesarios según cada caso.

¿Por qué debo revisar mi próstata?

Las chicas adolescentes comienzan a ir al ginecólogo desde la aparición de la primera menstruación y después de forma anual para una revisión general. Sin embargo, esta práctica no es nada común entre los chicos y en nuestros Centros es habitual recibir en consulta a hombres de 30, 40 e incluso 50 años que nunca antes habían pisado la consulta de un urólogo. Cuando hablamos de ir al médico nos da cierto reparo por si “encuentran algo” aunque nos sintamos bien, pero es necesario un cambio de chip.


Acudir al médico es una medida de prevención antes de que se pueda desarrollar un problema de salud grave. En el caso de los hombres, la próstata es un órgano cuya evolución es necesario vigilar para que se desarrolle de un modo normal y sin incidentes. La revisión es una pieza clave para cuidar la salud y no hay que esperar a que duela o a que haya molestias compatibles con una prostatitis para acudir al médico, porque no todas las patologías se “anuncian” con dolores o sensaciones incómodas.


En torno a los 40 años, la próstata comienza a crecer y resulta de vital importancia controlar este proceso para saber si estamos ante un caso de crecimiento benigno (lo que se conoce como HBP, “hiperplasia benigna de próstata”) o maligno (en cuyo caso nos enfrentamos a un cáncer).


La razón principal para revisar la próstata es que cuanto antes sepamos a qué nos enfrentamos, más fácil será ponerle una solución y menos complicada será. Si pasa el tiempo las opciones de tratamiento se irán agotando, especialmente si nos encontramos ante un problema grave como el cáncer. En cualquier tema relacionado con la salud, la expresión “el tiempo es oro” cobra un mayor sentido. Por esa razón, si dejamos que pasen los días o incluso los meses, nos arriesgamos a llegar a un punto en el que los doctores no puedan hacer prácticamente nada para solucionar nuestra problemática. A medida que avanzan los años, los factores de riesgo aumentan, por lo que una visita a tiempo puede ahorrar muchos quebraderos de cabeza y muchas más visitas al médico.


Aun así, ¿por qué revisar su próstata? Porque es su salud y es usted el primero que debe cuidarla con un simple gesto como ir al urólogo. Porque la mejor manera de cuidarse es sabiendo cómo está y qué debe hacer y eso solo lo puede decir un experto en urología. Porque está en su mano cuidar de su salud con una sencilla visita al especialista aunque no note dolor ni molestias; recuerde: eso no significa que todo esté bien, algunas patologías “no dan la cara” hasta que ya existe un problema grave.

¿Qué tipo de pruebas me van a hacer para revisar mi próstata?

Lo primero es realizar una visita presencial con el urólogo para que lleve a cabo una exploración anatómica no invasiva. En esta primera visita, el doctor únicamente le hará algunas preguntas sencillas para valorar su caso y le solicitará una ecografía prostática y una analítica completa de sangre y orina para determinar los niveles de PSA (antígeno prostático específico).


Con los resultados en mano, el especialista determinará el siguiente paso a seguir. Es importante tener en cuenta que el tacto rectal no es parte del protocolo de diagnóstico inicial, esta prueba es solo necesaria en el caso de que tanto la ecografía como la analítica de sangre y orina den indicios de alguna irregularidad. La revisión de la primera visita, por tanto, es clave para saber qué hacer a continuación.

¿Problemas con la curvatura de tu pene? La enfermedad de Peyronie

1 de cada 100 hombres presenta un pene doblado que dificulta o le impide tener relaciones sexuales. Le enfermedad de Peyronie es un proceso inflamatorio de origen desconocido en la que se forma una banda fibrosa en la túnica albugínea, la capa que envuelve los tejidos cavernosos responsables de la erección. Las fibras de colágeno son substituidas por tejido fibroso, no elástico.

Esto provoca que cuando se produce la erección el pene se hinche de forma desigual y se curve en dirección a la placa fibrosa, causando así una deformación que puede ser dolorosa y hacer que las relaciones sexuales sean complicadas.

Este tipo de problemas pueden aparecer a partir de cualquier edad desde la adolescencia, aunque son más frecuentes en hombres de 40 a 60 años

¿Por qué aparece la curvatura del pene?

La enfermedad de Peyronie, aunque es de origen desconocido, puede estar producida por los microtraumatismos que sufre el pene durante la actividad sexual. Otras causas que se barajan como responsables de la aparición de la curvatura del pene son infecciones, factores genéticos, hipertensión arterial o diabetes.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Peyronie?

El síntoma más evidente es la incurvación del pene durante la erección, algo que puede llegar a producir dolor y ser molesto durante las relaciones sexuales.

Otro de los síntomas es la aparición de bultos o durezas localizadas en cualquier parte del pene, pero sobre todo en la línea media.

Además, puede llegar a producir disminución de la rigidez durante la erección, disfunción eréctil y en estados avanzados, acortamiento del pene.

¿Cómo se diagnostica?

Lo primero para poder diagnosticar la enfermedad de Peyronie es que el urólogo realice un examen del pene. Seguidamente se puede realizar una ecografía de la zona para valorar la dimensión de la placa fibrosa que está provocando la incurvación del pene.

¿ Qué tratamientos existen?

Para acabar con los problemas que genera un pene curvado provocado por la enfermedad de Peyronie se puede optar por varias opciones. Lo primero que hay que tener en cuenta es que, al tratarse de un proceso inflamatorio, la situación puede mejorar con el tiempo. No obstante, siempre hay que acudir a la consulta del urólogo y valorar qué tipo de tratamiento es el más adecuado para cada caso.

En la actualidad la enfermedad de Peyronie puede ser tratada con fármacos orales como la vitamina E o el tamoxifeno, antinflamatorios inyectables o bien ondas de choque. La cirugía sólo se reserva para hombres que realmente tienen serios problemas para poder realizar el coito debido al grado de curvatura.

¿Está reñida la erección con la edad?

Hacernos mayores implica experimentar cambios en nuestro organismo, nuestros hábitos y nuestras relaciones. Nuestro cuerpo ya no responde igual que cuando éramos jóvenes. El ámbito sexual no es una excepción. Con el paso de los años, las relaciones sexuales cambian en varios aspectos. La líbido se reduce, la excitación nos lleva más tiempo y en el caso de los hombres, las erecciones pueden hacerse más dificultosas, menos rígidas o incluso inexistentes. Algo que nos puede llevar a sufrir un episodio de disfunción eréctil. Una situación que genera mucha ansiedad, desconfianza y preocupación en los hombres.

¿Qué consecuencias tiene el envejecimiento en la erección?

Con la edad la salud del hombre se ve afectada por una disminución de la testosterona. Aunque estas variaciones hormonales no afectan a todos los hombres por igual, es conveniente hacerse un simple análisis de sangre para comprobar cómo están nuestros niveles.

Pasados los 30 años, en nuestro organismo se inicia un proceso de pérdida muscular. Hay que pensar que el pene, es un músculo más de nuestro cuerpo y que con el paso de los años ya no tiene la fuerza que tenía durante la juventud. Afortunadamente, aunque la musculatura se debilite, existen ejercicios con los que se puede tonificar y ayudar al flujo sanguíneo de la zona genital.

• Los vasos sanguíneos también se vuelven más pequeños y menos elásticos.

• El periodo refractario (el tiempo que transcurre entre una erección y la siguiente) aumenta.

• El hombre necesidad una mayor estimulación erótica para conseguir la erección, que en ocasiones puede ser menos rígida.

• La fuerza de eyaculación y la cantidad de semen disminuyen.

¿Qué debo de hacer si experimento disfunción eréctil?

Lo primero es acudir al especialista. En la actualidad, existen avanzados métodos de diagnóstico que permiten conocer el origen del problema.

Hay que acudir sin esperar demasiado tiempo y liberándose de tabúes y vergüenzas. La sexualidad forma parte de una vida saludable.

En muchas ocasiones, la disfunción eréctil está relacionada con otro tipo de enfermedades típicas de la edad como hipertensión, diabetes, colesterol alto o problemas del corazón. De ahí la importancia de consultar con el médico.

No tomar pastillas sin prescripción médica, ya que pueden ser incompatibles con cualquier tipo de medicación que estemos tomando.

¿Cómo debo afrontar el sexo en una edad avanzada?

Mantener una actividad sexual es recomendable para mejorar la condición física y anímica de cualquier persona. En la edad madura, tenemos que ser capaces de adaptarnos a las nuevas situaciones. Igual que cambiamos hábitos de vida para adaptarnos a las nuevas condiciones físicas, debemos afrontar el sexo desde otra perspectiva. Esta nueva etapa es una oportunidad para explorar otras maneras de disfrutar de las relaciones sexuales con nuestra pareja.

Cáncer de pene

Es un tipo de cáncer que comienza en el pene, un órgano que hace parte del aparato reproductor masculino.

Causas

Se desconoce la causa exacta del cáncer de pene.

El esmegma, una sustancia maloliente, con apariencia de queso, que se encuentra por debajo del prepucio del pene, puede incrementar el riesgo de este tipo de cáncer.

Los hombres incircuncisos que no mantienen el área por debajo del prepucio limpia, así como los que tienen antecedentes de verrugas genitales o el virus del papiloma humano (VPH), están en mayor riesgo de sufrir este extraño trastorno.

Síntomas

Llagas en el pene
Se puede presentar sangrado y dolor en el pene (puede ocurrir con la enfermedad avanzada)

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar una lesión insensible que luce similar a un grano o verruga. Esta tumoración se encuentra típicamente cerca de la punta del pene.

Se necesita una biopsia de ésta para determinar si se trata de cáncer.

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño y la localización del tumor y de qué tanto se haya diseminado.

En general, el tratamiento para el cáncer incluye:

Si el tumor es pequeño y está cerca de la punta del pene, se puede llevar a cabo una cirugía para extirpar sólo la parte cancerosa del órgano.

Según la localización exacta, esto se denomina glandectomía o penectomía parcial. La cirugía láser se puede utilizar para tratar algunos tumores.

Para los tumores más graves, con frecuencia es necesario realizar una extirpación total del pene (penectomía total).

Grupos de apoyo

Unirse a un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común, puede ayudar a aliviar el estrés asociado con el diagnóstico y tratamiento del cáncer del pene.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico puede ser bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Posibles complicaciones

El cáncer de pene suele extenderse a otras partes del organismo (metástasis), durante las primeras etapa de la enfermedad.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si aparecen síntomas de un cáncer de pene.

Prevención

La circuncisión puede disminuir el riesgo. A los hombres incircuncisos se les debe enseñar desde muy temprana edad la importancia de la limpieza de la zona que se encuentra por debajo del prepucio, como parte de su higiene personal.

Las prácticas sexuales seguras, como la abstinencia, la limitación de la cantidad de parejas sexuales y usar condones para prevenir la infección por el VPH, pueden disminuir el riesgo padecer este tipo de cáncer.

Cómo diferenciar el lumbago del dolor de riñón

Cuando las personas sienten algún tipo de dolor la mayoría de las veces son capaces de hacer un diagnóstico apresurado. Si el dolor es, por ejemplo, en la parte baja de la espalda unos se arriesgan a decir que se trata de lumbago. Sin embargo, otros podrían asegurar que lo pasa es más identificable con un dolor riñón.

Lo mejor siempre es consultar al médico para despejar las dudas de los autodiagnósticos y la automedicación y evitar las repercusiones irreparables para la salud del organismo.

Lumbago Vs Dolor de riñón

Cuando se trata de lumbago es muy común que el dolor se produzca también en el cuello, en la zona de la espalda baja o el cóccix. Usualmente el dolor por causa del lumbago dura menos de 4 semanas, en los casos de más cuidado 12 semanas y en asuntos de tipo crónico podría durar más de 12 semanas.




De otra parte el dolor en los riñones se trata de un asunto realmente severo y es causado por formación de piedras en los riñones, se caracteriza por ser un dolor constante y es debido a la infección que producen estos nuevos elementos al interior del aparato urinario. Un punto importante que te permitirá comprender la diferencia es por ejemplo que el dolor de riñones suele ir acompañado por fiebre, náuseas y vómito.

Por lo general el dolor de espalda se extiende a los lados y el de riñón en cambio se concentra en un solo lado y progresivamente se mueve hacia el centro. Incluso el dolor de espalda es continuo y va creciendo lentamente, mientras que el de riñones es mucho más profundo, punzante y en algunos casos podría mejorarse por un momento luego de las descargas de orina.

Tratamientos para el lumbago y el dolor de riñones

El lumbago puede aliviarse con terapias y medicamentos para el dolor. Usualmente los especialistas recomiendan terapias de calor, terapias de masaje o compresión en frío, acupuntura o electroterapia. Rara vez se considera que debe practicarse una cirugía.


De otra parte el dolor de los riñones se trata generalmente con antibióticos y reposo para el largo plazo, razón por la requiere más atención y supervisión del especialista. En resumen el dolor de espalda puede ser aliviado con mayor facilidad si no es muy crónico, mientras que el dolor de riñón agudo es persistente y necesitaría una visita al médico de inmediato.

¿Qué es la hematuria?

• La hematuria se define como la aparición de sangre en orina y se considera patológica la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario.
• La existencia de sangre en orina se debe confirmar siempre con el examen del sedimento urinario.
• Cuando la hematuria se confirma con el análisis microscópico y es de origen desconocido, la morfología de los hematíes puede ayudar a identificar una posible causa.
• La anamnesis y la exploración física pueden ser claves para tratar de identificar la causa, pero la mayoría de las veces se necesitarán análisis de sangre y orina y pruebas de imagen.

Definición

Se define hematuria como la aparición de sangre en la orina. Existe discrepancia sobre el número de hematíes a partir de los cuales consideramos la existencia de hematuria, pero la mayoría de los autores la describen como la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario.

La presencia de sangre en la orina puede hacer que ésta adopte una tonalidad sanguinolenta (hematuria grosera), que la orina sea de color rojo (hematuria macroscópica), o de color normal (hematuria microscópica). La sangre procedente de la menstruación, el ejercicio previo intenso o la fiebre pueden dar lugar a diagnósticos erróneos de hematuria, por lo que, para confirmar el diagnóstico, son necesarias dos determinaciones delsedimentourinario; las muestras corresponderán a la mitad de la micción.

Prevalencia e importancia de la hematuria

La prevalencia de la hematuria está entre el 0,18 y el 16% de la población general, aunque en adultos puede alcanzar el 33%. Su detección debe llevar a descartar la existencia de un proceso patológico renal o de las vías urinarias.

La importancia de la hematuria no depende de su inten-sidad, sino de la causa que la motiva¹, salvo trastornos hemodinánicos que pongan en riesgo la vida del paciente. La hematuria puede ir unida a otras alteraciones como proteinuria, otras veces aparecerá como una hematuria aislada sin la presencia de otros síntomas de alteración urinaria.

Muchas enfermedades renales cursan de forma asintomática y la realización de un análisis de orina puede detectar una enfermedad del aparato urinario; es una prueba no invasiva y de gran rentabilidad en la evaluación de la enfermedad renal. En la población inmigrante internacional, refugiada o adoptada, la hematuria puede dar la clave del padecimiento de algún tipo de enfermedad importada, por lo que el test de hematuria suele hacerse sistemáticamente en estas personas, atendiendo siempre a las recomendaciones de la medicina basada en la evidencia (Stauffer)². Otros autores no recomiendan la realización de análisis de orina de forma habitual en la población general.

El signo macrohematuria tiene un valor predictivo positivo (VPP) para neoplasia del 22% en hombres mayores de 60 años (en mujeres de la misma edad es del 8%). Para la población de entre 40 y 59 años, el VPP para cáncer es del 4% en hombres y del 6% en mujeres³.

Tipos de hematuria

1. Según el momento de aparición:

• Inicial: el sangrado se observa al principio del chorro miccional y después se aclara la orina espontáneamente. Sugiere origen uretral o prostático.
• Terminal: si se recoge al final de la micción, a veces incluso como un goteo sanguinolento justo después de acabar la micción, sugiere origen cercano al cuello vesical.
• Total: si la hematuria se presenta a lo largo de toda la micción se denomina total; puede proceder del riñón, del tracto superior o de la vejiga.

2. Según la cantidad de hematíes por campo:

• Microscópica: la emisión de hematíes por campo es inferior a 100 y la orina no cambia de color.
• Macroscópica: a partir de 100 hematíes por campo, la sangre se hace visible en la orina. 1 ml de sangre en 1 litro de orina hace que ésta adopte un color rojizo.

3. Según la duración:

• Transitoria: puede producirse por ejercicio intenso, fiebre, actividad sexual o traumatismos. El diagnóstico es por exclusión. Se produce con más frecuencia entre los 15-40 años y disminuye a partir de los 50 años. En los pacientes menores de 50 años una segunda tira reactiva negativa en orina supone una hematuria transitoria y es suficiente para excluir causas graves, salvo que el paciente presente factores de riesgo de cálculos renales o cáncer de vejiga.
• Permanente: las restantes.

Causas de hematuria

Una vez detectada la hematuria es necesario tratar de identificar la causa.

La presencia de sangre en la orina se debe confirmar siempre con el examen del sedimento urinario. La sensibilidad de las tiras de orina para detectar hematíes oscila entre el 91 y 100%, y la especificidad entre el 65 y el 99%. La presencia de hemoglobina libre, soluciones antisépticas y mioglobina pueden dar lugar a falsos positivos.

Otras posibilidades de falso positivo se dan si en la orina existe una contaminación por agentes con poder reductor u oxidante como el ácido ascórbico, el hipoclorito sódico (lejía) o la povidona yodada (la oxidación de la muestra al aire libre aumenta la cantidad de hemoglobina libre por lisis eritrocitaria, lo que oscurece la orina), también la presencia de semen en una muestra de orina recogida pocas horas después del coito⁶.

Las causas más frecuentes de hematuria aislada son los cálculos, las neoplasias, la tuberculosis, los traumatismos y la prostatitis. En los niños y adultos jóvenes la uricosuria y la hipercalciuria son causa frecuente de hematuria.

La Asociación Americana de Urología, en su Política de Buena Práctica, relaciona una serie de factores de riesgo tumoral en los pacientes con hematuria

Signos y síntomas del cáncer de vejiga

A menudo, el cáncer de vejiga se puede encontrar temprano, ya que causa que haya sangre en la orina u otros síntomas urinarios.

Sangre en la orina

En la mayoría de los casos, la presencia de sangre en orina (hematuria) es el primer signo de cáncer de vejiga. A veces, hay suficiente sangre para cambiar el color de la orina a naranja, rosa, o con menos frecuencia a rojo más oscuro. Algunas veces, el color de la orina es normal, pero se detectan pequeñas cantidades de sangre cuando se realizan análisis de orina debido a otros síntomas o como parte de un examen médico general.

Puede que haya sangre en la orina un día y que no la haya el próximo día, y que la orina permanezca sin sangre por algunas semanas o meses. Si una persona tiene cáncer de vejiga, la sangre eventualmente reaparecerá en el futuro.

Generalmente, en las etapas tempranas del cáncer de vejiga aparece sangrado, pero con poco o nada de dolor u otros síntomas.

La sangre en la orina no siempre significa que usted tenga cáncer de vejiga. Con más frecuencia, la sangre en la orina se debe a otras afecciones, tal como infección, tumores benignos (no cancerosos), cálculos renales o en la vejiga u otras enfermedades renales benignas. Sin embargo, resulta importante que un médico le examine para determinar la causa del problema.

Cambios en los hábitos urinarios o síntomas de irritación

Algunas veces, el cáncer de vejiga puede causar cambios al orinar, tales como:
Orinar con más frecuencia de lo habitual
Dolor o ardor al orinar
Sensación de que necesita orinar inmediatamente, incluso cuando la vejiga no está llena
Tener problemas para orinar o tener un flujo débil de orina

Es más probable que estos síntomas sean también causados por una infección del tracto urinario, cálculos en la vejiga, una vejiga hiperactiva o una próstata agrandada (en los hombres). Aun así, resulta importante que un médico le examine para determinar y tratar la causa del problema, de ser necesario.

Síntomas del cáncer de vejiga avanzado

Los cánceres de vejiga que han crecido lo suficiente o se han propagado a otras partes del cuerpo pueden a veces causar otros síntomas, tal como:

• No poder orinar
• Dolor en un lado de la espalda baja
• Pérdida de apetito y pérdida de peso
• Cansancio o debilidad
• Hinchazón en los pies
• Dolor en los huesos

Una vez más, muchos de estos síntomas tienen más probabilidades de ser causados por algo distinto al cáncer de vejiga, pero es importante que el médico le examine para determinar la causa y tratarla, si es necesario.

Si tiene alguna razón para sospechar que puede tener cáncer de vejiga, su médico utilizará uno o más estudios o pruebas para saber si se trata de cáncer o de cualquier otro problema.

Urolitiasis

La urolitiasis es la tercera enfermedad más común de  las vías urinarias, tras las infecciones y los trastornos prostáticos. Los cálculos renales son estructuras cristalinas incluidas en una matriz orgánica que se forman en el riñón y posteriormente migran a través del uréter hasta la vejiga. El 70% de los litos están constituidos por calcio. En menor proporción encontramos las compuestas por fosfato-amónico-magnésico/estruvita (10-15%), por ácido úrico (5-10%) y por cistina (2%).

En México se calcula una incidencia de 24 en 10,000 habitantes, teniendo que entre el 10 y el 12% de todos los individuos desarrollarán en algún momento de su vida litiasis urinaria. Se tiene una relación hombre mujer 3:1. La recurrencia de la litiasis urinaria es a 1 año del 10%, a 5 años del 35% y a 10 años del 50%.

Síntomas

Las formas de presentación clínica en la urolitiasis son variables dependiendo del tamaño, composición, cantidad y de la situación de los cálculos dentro del aparato urinario. Algunos pueden pasar desapercibidos, pero entre los principales síntomas y signos tenemos los siguientes:

- Dolor en espalda, el cual se puede irradiar al flanco.

- Dolor en el área abdominal inferior que se puede irradiar a genitales.

- Sangrado en la orina.

- Infecciones de orina recurrentes.

- Puede presentarse nausea, vómito o fiebre relacionado con el dolor.

Causas

Aunque su patogenia no es bien conocida, hay factores que intervienen en su formación, como son:

1. La Saturación: La sobresaturación de sales litogénicas pueden originar litos. Los factores que determinan el límite de solubilidad de estas sales son el pH urinario, la temperatura y la concentración de la sal. Al aumentar la concentración de una sustancia, la orina no puede mantenerla en solución y se inicia la nucleación del cristal que ira aumentado de tamaño; al unirse varios núcleos se constituye el lito.
2. Inhibidores de la cristalización: Son sustancias orgánicas o inorgánicas presentes en la orina, que se unen a los iones formando complejos solubles, que inhiben o retardan la cristalización. Su déficit favorece la formación de litos.
3. Alteración del pH urinario: Las variaciones del pH urinario pueden influir en la formación de determinados tipos de litos. El pH ácido favorece los litos de ácido úrico y el pH alcalino los de fosfato-amonio-magnesio.
4. Disminución del volumen urinario: La reducción del volumen de orina (por escasa ingesta de líquidos, exposición solar, ejercicio físico intenso) favorece la cristalización al aumentar la concentración de las sales. La estasis urinaria favorece el crecimiento del núcleo primitivo.
5. Otros factores como son:

    – Excesos en la alimentación

    – Trastornos metabólicos

    – Infecciones urinarias.

     – Herencia.

Diagnóstico.

Para el diagnóstico de los litos renales se deberán realizar exámenes de laboratorio y de imagen, como, examen general de orina, radiografía simple de abdomen, ultrasonido de vías urinarias, urotac, etc.

Tratamiento

Para tomar una decisión en cuanto al manejo de los litos urinarios tomaremos 3 factores: tamaño del lito, sitio donde se encuentre el lito y el número de litos.

El tratamiento podrá ser médico o quirúrgico.

El tratamiento médico consiste en administrar medicamento para control del dolor, aumentar la ingesta de líquidos y en algunas ocasiones medicamentos para favorecer el paso del lito. Es importante saber que este tratamiento médico deberá ser no mayor a 4 semanas, ya que a partir de este tiempo el riñón puede iniciar con alteraciones en su función.

El tratamiento quirúrgico consiste en técnicas de mínima invasión, como son: litotripsia extracorpórea, ureteroscopia flexible o semirrígida con láser o nefrolitotomía percutánea, en muy raras ocasiones se deberá realizar una cirugía convencional (abierta)

¿Cuándo acudir al médico?

Cuando el paciente tenga dolor en espalda baja o flanco que puede ser acompañado por sangre en la orina, ardor al momento de la micción, nausea, vómito, fiebre o cambios en la coloración de la orina.

Infecciones Urinarias en Adultos

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:

• Vejiga: Una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.
• Riñones: Una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o infección renal.
• Uréteres: Los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones son el único sitio de una infección.
• Uretra: Una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se denomina uretritis.

La mayoría de las IVU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer IVU.

Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una IVU.

Los siguientes factores también incrementan sus probabilidades de tener una IVU:

• Diabetes
• Edad avanzada y enfermedades que afectan los hábitos de cuidados personales (comomal de Alzheimer y delirio)
• Problemas para vaciar completamente la vejiga
• Tener una sonda vesical
• Incontinencia intestinal
• Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo de orina
• Cálculos renales
• Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se está recuperando de una fractura de cadera)
• Embarazo
• Cirugía u otro procedimiento en las vías urinarias

Los síntomas de una infección vesical incluyen:

• Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido (maloliente)
• Fiebre baja en algunas personas
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda baja
• Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la vejiga

Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden incluir:

• Escalofríos y temblores o sudoración nocturna
• Fatiga y sensación de indisposición general
• Fiebre por encima de 101º F (38.3º C)
• Dolor de costado, en la espalda o la entrepierna (ingle)
• Piel ruborizada, enrojecida o caliente
• Cambios mentales o confusión (en personas mayores, estos síntomas a menudo son los únicos signos de una IVU)
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal muy fuerte (algunas veces)

Consulte a su proveedor de atención si presenta síntomas de una IVU. Llame de inmediato si se presentan signos de una posible infección renal, por ejemplo:

• Dolor de espalda o de costado
• Escalofríos
• Fiebre
• Vómitos

Los cambios en el estilo de vida y en la dieta pueden ayudar a prevenir algunas infecciones de las vías urinarias. Después de la menopausia, una mujer puede usar crema de estrógeno alrededor de la vagina para reducir las infecciones.

¿POR QUÉ? Tanto duele un golpe en los testículos

EL golpe bajo o mejor conocido como golpe en los testículos, es el dolor a la muerte misma.

Ya que su travesía de dolor que te paraliza hasta los ojos es tan inminente que puede dejar a la víctima paralizada por más de 5 minutos, ¿Cuánto puede doler esto?, como 160 partos a la vez o 3200 huesos quebrados al mismo tiempo. En la escala del dolor de la OMS se encuentra en el número 9… de 10, así que un golpe en los testículos no te gustará.

¿Pero qué es lo que protege a los testículos?

Los testículos esta metidos dentro de una pequeña bolsa llamada “ESCROTO” que es de donde guindan tales esferas del hombre.

Estos testículos están recubiertos por una infinidad de terminaciones nerviosas, más que muchas partes del resto de tu cuerpo, es un mecanismo de defensa para preservar la especie… ya sabes… evolución y esas cosas…

No sabemos porque Dios no protegió esta tipo de debilidad masculina con algo mucho más resistente, ya que esta piel tan sube donde están metidos parece más bien un papel celofán, por lo delgado que es y lo vulnerable que ellos se encuentran a la hora de un golpe bajo ya puede resultar una experiencia muy traumática; Cualquier joven de secundaria o preparatoria puede dar fe de ello.

EL DOLOR por un golpe en los testículos

Cuando sucede un golpe en los testículos, una señal nerviosa es enviada hacia el cerebro a una velocidad aproximada de 425 k/h, y el cerebro, a su vez, envía una respuesta a través de la columna vertebral hasta el abdomen y la ingle. En este punto, los testículos liberan un neurotransmisor –Sustancia P, asociada con los procesos inflamatorios y de dolor– que estimula un área cerebral llamada córtex somato sensorial, encargada de procesar las sensaciones físicas. En este punto tenemos al organismo en completo estado de alerta.

Liberación de Endorfinas, en la próxima etapa del proceso; con el objetivo de relajar al pobre hombre que se acaba de llevar el golpe. Sin embargo, esas sustancias provocan una disminución de los niveles de oxígeno en el cerebro, situación que puede desencadenar los infames dolores de cabeza y mareos que algunas veces aparecen luego de un golpe de esta clase.

El abdomen y el escroto comparten los mismos receptores sensoriales de dolor.